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Médecine prédictive

Avis de Wilfrid - paris - publié le 04/06/2009 sur la médecine prédictive

* L'objectif premier de la médecine prédictive est d'associer à la révélation d'un risque une prise en charge médicale de la personne, ou des examens répétés régulièrement de manière à repérer des signes qui annonceraient l'apparition de la maladie.

* Le développement de la médecine prédictive représente un grave danger pour le système de prise en charge des patients, en permettant de désigner à l’avance ceux qui sont plus exposés aux risques que d’autres si ce développement n’était pas contrôlé ni maîtrisé. Donc la médecine prédictive qui n’est pas faite dans le but de soins n’est pas de la médecine et doit donc être interdite.

* La tentation d’eugénisme n’est pas illusoire

* Tout test devrait être évalué avant commercialisation ou proposition par les services cliniques. Ceci pose la question: qui décide de l'intérêt d'un test?

Sur quels critères? Sont à prendre en considération la validité du test, son utilité clinique, les moyens préventifs, thérapeutiques ainsi que l'accompagnement psychologique et financier. Tout ceci peut être mis en place au niveau individuel. Au niveau collectif, les questions éthiques, sociales et légales devront être également posées par une équipe pluridisciplinaire

* Un suivi psychologique est indispensable pour accompagner la personne dans son cheminement après l'annonce de ce risque.

* L'utilisation abusive des tests génétiques, voire leur mise à disposition directe sur un marché non régulé, peut être très dommageable pour les personnes, il est nécessaire de développer des campagnes d'information ainsi qu'une éducation de la population.

* Les notions de « spéciale gravité » et « d'incurabilité » utilisées pour autoriser des recherches dans le cadre des DPI et des DPN posent question, spécialement en ce qui concerne les maladies qui se déclareraient à un âge avancé.

* Dans la décision de recourir ou non à des tests génétiques reconnus comme médicalement pertinents, la liberté des patients et de leur famille doit être sauvegardée. Cette liberté implique une information complète, exacte et compréhensible. De même, en cas de diagnostic prénatal, devront être clairement explicitées les possibilités d'aide et de soutien qui pourraient être mises en place à la naissance d'un enfant malade ou susceptible de le devenir.

* Les campagnes de dépistage systématique généralisé de certaines anomalies génétiques, lorsque manquent de véritables preuves du bénéfice d'une prise en charge précoce des personnes en risque de développer la maladie correspondante posent de véritables questions qui doivent être abordées avant la mise en place de ces campagnes systématiques.